Formulaire de participation

Nom :                              
 
Prénom :                              

Date de naissance :               

Adresse personnelle :     

Téléphone :     

e-mail :          

Titre de la photo 1 /nom du fichier :                                                    

Titre de la photo 2 /nom du fichier :                                                

Titre de la photo 3 /nom du fichier :                                                         

Titre de la photo 4 /nom du fichier :      

Titre de la photo 5 /nom du fichier :           

-s’engage à respecter le règlement du Concours photo 2013 de l’association Traditions et Actions Culturelles au Pays de Pail

-déclare être bien l’auteur de la photo présentée
 
-déclare être en possession des autorisations des personnes représentées sur la photo 

Enregistrer le formulaire à votre nom, l’envoyer par mail avec les photos à :

tacpp@laposte.net

Ou l’envoyer avec vos photos à :
Traditions et Actions Culturelles au Pays de Pail
Maison des Associations
79, rue Aristide Briand
53140 Pré-en-Pail